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听力障碍或致语言发育落后 儿童听力问题要早发现早干预

导致儿童耳聋的因素有几种,首先是先天因素,先天因素又包括遗传和基因突变。 曾亮超 摄

■关注全国爱耳日

3月3日是全国爱耳日,今年的主题是“关注儿童听力健康”。笔者了解到,目前清远地区患有听力残疾的人数大约6万人,占了全市残疾人数的1/4,这个数据仅仅是登记在册的,还有一些因各种因素而无法掌握的人数,其中就有不少患者都是未成年的儿童。

专家呼吁,要加强孕前耳聋基因筛查,孕中很多因素也会影响胎儿的听力,有孕早期的病毒感染,孕晚期使用耳毒性药物等。儿童期是语言发育的关键时期,这一时期如果听力障碍没有被及时发现并采取有效干预措施,可导致语言发育落后及行为问题。因此,儿童听力障碍的早期发现和早期干预至关重要。

案例

5岁儿童患有先天性极重度耳聋

小林今年5岁,家住清远市清城区,患有先天性极重度耳聋。小林妈妈张女士说,小林的听力障碍源发于一次孕期的病毒感染

为了让小林能和常人一样听到声音、学会讲话,张女士一家花了十多万元为小林装上了人工耳蜗。像小林这样的儿童在清远还有很多,致力于研究人工耳蜗植入的医学博士、中国中西医结合学会耳鼻咽喉科学分会委员高下说,1到3岁是宝宝语言能力形成的关键时期,但小儿听力障碍大多在2岁左右才被发现,往往错过了儿童语言快速发育的时期。因此,新生儿的听力检查绝对不能省。

根据第六次全国人口普查结果显示,我国0-14岁儿童总数超过2.2亿人,其中听力残疾儿童总数超过460万人,7岁以下聋儿约80万人。世界卫生组织估算,约有60%儿童的听力损失是可以避免的,如果听力损失不可避免,则需要通过听力重建、教育和赋权等措施协助患儿充分开发潜能。听力损失的早期诊断和干预非常重要,越早采取干预措施,患儿掌握口语的机会越大。

听力有几大“杀手”

笔者了解到,导致儿童耳聋的因素有以下几种,首先是先天因素,先天因素又包括遗传和基因突变。

如果父母耳聋或者有耳聋家族史、以及曾经生育过听力障碍的孩子,新生儿听力障碍的几率就会成倍增加。减少先天因素对孩子听力的影响,从源头上要避免近亲结婚,如果不放心,可以在怀孕前做基因检测,了解自己的耳聋易感性有多大,孩子以后是否会携带耳聋基因。聋哑人或者有家族史的人孕期一定要重视产检,可以给胎儿做宫内耳聋基因检测,及早发现并干预。好在大多数先天性听力障碍可以通过治疗康复,但先天性神经性耳聋目前无药可治,只能通过佩戴助听器、耳蜗来获得声音。

儿童耳聋的第二大因素是感染,流行性脑膜炎、腮腺炎、麻疹、风疹、中耳炎等都可能造成听力损伤,一方面是病毒累积到耳蜗引起感染,另一方面是疾病直接损伤大脑,波及听力系统。产时因素也不可忽略,孕妇在怀孕期间发生宫内感染、胎儿早产、低体重儿都是儿童耳聋的高危因素,需要孕妈妈避免病毒感染,认真产检,避免早产。

除此之外,外伤、噪音、服用链霉素等耳毒性药物都可能导致听力受损。有数据显示,如果有以上这些高危因素,孩子听力障碍的发生率高达6%—8%,比普通新生儿高了20倍以上。

最需要警惕及远离耳毒性药物

“判断宝宝的听力是否正常,新生儿听力筛查的作用不容忽视。”专家表示,现在我国已常规进行新生儿的听力筛查,在出生3-5天时通过耳声发射、自动听性脑干反应和声阻抗等电生理学检测,在新生儿自然睡眠或安静的状态下就可进行客观、快速和无创检查,对有异常的要在出生42天进行复筛,对复筛还没通过的要在3-6个月进行医学的听力诊断和评估。

专家建议,爱耳护耳要从日常的生活习惯入手。父母想让宝宝拥有正常的听力,需从孕期开始就十分注意。孕期尽量避免感染感冒病毒、疱疹病毒、风疹病毒等,避免接触X射线。如果家族里曾经出现过先天性耳聋,或者出生不久就患耳聋的情况,建议准妈妈做一下基因检测,也可以咨询医学专家的意见。

专家还表示,在孩子出生后,最需要警惕的是远离耳毒性药物。“最常见的耳毒性药物是氨基甙类抗生素,如庆大霉素、链霉素、卡那霉素、新霉素等;其他还有一些非氨基糖甙类抗菌素,如氯霉素、红霉素、万古霉素等;抗疟疾药物,如奎宁、氯喹;水杨酸盐,如阿司匹林、非那西汀、保泰松等。此外,由于儿童的听觉器官尚未发育完善且适应能力差,建议家长在日常生活中尽量避免带孩子到环境嘈杂的地方,谨慎购买使用声响超过80分贝的音乐玩具。

■提醒

经常“耳旁风” 建议去医院检查

一般来说,在孩子的成长过程中,1-3个月可对于突然而来的大声出现惊吓反应;3-6个月会寻找或转向声源;6-9个月可转向讲话中被提及的人或物体;9-12个月会听从大人的指令做动作;12-15个月能说出单字词;15-18个月对大人在隔壁房间的呼唤有反应;18-24个月能运用两个字的短语;24-36个月能说出短句。

专家表示,对于更大些的孩子来说,家长还应注意到孩子有以下行为,比如:总是把家长的话当“耳旁风”;看电视声音特大;有异常响动时,大家有反应,但孩子总是没有动静;接电话时习惯只用右侧耳朵等。一旦怀疑孩子可能有听力异常,尽早去专业医疗机构检查。

还有一部分听力损伤患儿是在幼儿园入园体检时发现的,对此,专家建议家长重视幼儿园体检,同时呼吁所有的幼儿园入园体检时都加入听力筛查这一项。

临床中确有孩子在出生阶段通过了筛查,但后期仍表现出听力障碍。因此,家长要对孩子的听力保健给予持续关注,尤其是具备早产、低体重、听障家族史等高危因素的新生儿,即便通过了听力筛查,仍应在3年内每年至少到专业听力诊疗机构随访1次。患中耳炎的孩子更应特别留意。据统计,60%的儿童都曾发生过急性中耳炎,对于较严重并经过治疗的患儿,复查时应接受听力评估。相对于游泳、洗脸导致耳朵进水造成中耳炎,更应预防的是上呼吸道感染即感冒引起的中耳炎。

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